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한방 골상과 정리 TCM Traumatology and Orthopedic

적색골수(in 해면골) ; 적혈구, 백혈구, 혈소판
황색골수(in 골수강) ; 일부의 백혈구

Compound fracture : open and comlete

Hinge joint : Elbow cf)Partial hinge:knee joint
Saddle joint : Thumb

Static(정적) - Isometric(등척성)
                      - Isotonic(등장성) - concentric(단축성) & Eccentric(신장성)
Dynamic(동적) - Isokinetic(등속성)

Deltoid C5 - Bicep reflex
Biceps C6 - Branchioradial reflex
Triceps C7 - Triceps refle
Interossei C8 : Finger abd, add

Supraspinatus 극상근
Infraspinatus 극하근
Teres minor 소원근
Subscapularis 견갑하근

Apley's test : active range of motion (AROM)
Drop arm test : tear in rotator cuff
Y(G)erason test : Biceps tendon
Apprehension test : shoulder dislocation / "Duga's sign

De Quervain's disease (양계 부위)
     - Finkelsten test (baby fist) and deviation ulnar side
Guyon Tunnel = Pisiform + hook of Hamate
Capal Tunnel : Tinel sign, Phalen test

태양경근 : 손이 뒤로 안돌 때, 손을 등 뒤로 돌릴 때 이상
대장경근 : 손바닥 위로해서 올릴때
삼초경근 : 손등을 위로해서 올릴때
소장경근 : 손을 목 뒤로 반대쪽 귀 잡을때, 손을 등위로 돌릴 때 이상 

Shoulder impingement syndrome
     pain arc 60`~120`
     => Supraspinatus tendinitis or Bursitis
Mills manipulation : for tennis elbow, wrist extension and rotate inside 

Thoracic outlet syndrome
          Adson test: head ipsilateral side, hold and deep breath, shoulder passive abduct
          Halstead test: hyper-extension
          Allen test: head turn opposite, arm abduct&elevate

Carrying angle : Men 5`  Women 10-15`
Q(quadriceps) angle : Men 12`  Women 16`

대능형골      소능형골     유두골     유구골
Trapezium Trapezoid Capitate Hamate

주상골       월상골      삼각골           두상골
Scaphoid Lunate    Triquetrum Pisiform


Muscle evaluation
5 100% Normal    full resistance
4 75%  Good        some resistance
3 50%  Fair            no resistance
2 25%  Poor          gravity omitted
1 10%  Trace        no joint motion
0 0%    Zero          no muscle contractility

Pronators회내근 Syndrome : pain and numbness in forearm
Dupuytren's contracture : palmar aponeurosis
Trigger Finger : nodule trapped behind sheath

Heberden's node : DIP
Bouchard's node : PIP

Hyoid bone: C3
Thyroid cartilage : C4
Frist cricoid ring : C6 = tracheostomy
C5-6 : most often involved facet joint ploblem

Torticollis (=wryneck) : Sternocledomastoid muscle
Whiplash injury : Traffic accident

Brachial plexus : C5-T1
Lumbar plexus : L2-S3
Jaw reflex test : Trigeminal cranial nerve(5th)
Chvostek test : Facial cranial nerve(7th) 

Iliac crests : between L4-L5
PSIS : S2 spinous process
Umbilicus : between L3-L4

Sciatic : L4-S3 , Tibial L4-S3, Common peroneal L4-S2

Piriformis syndrome : piriformis, obturator internus, sciatic nerve
Iliopsoas tendon(main flexor of hip) + lesser trochanter : T12 - L3
Quadriceps (hip adductor ) : L2 - L4

Patellar reflex : L4
Achilles refles : S1

Hoover test : 한쪽 다리 올릴때 다른쪽 아래로 향하는 힘이 느껴짐
Kernig test : meningeal sign, with hip flexed and knee flexed-cannot extend knee

Intrathecal pressure test
   1. Migram test : 누운자세로 다리를 5cm 정도 올리고 30초 유지
   2. Naphziger test : jugular vein 10 sec
   3. Valsalba maneuber : 허리 구부리고 숨을 참음

Rock the Sacroiliac joint
   1. Pelvic rock test
   2. Gaenslen's test : Iliopsoas M. & SI joint : 침대 끝에 누워 양다리 가슴으로 모으고 한쪽 떨어트림
   3. Patrick of Fabere test : 4자 검사, AVN 또는 내전근의 경직

Ober's test : 측와로 슬관절 90`, 고관절을 가능한 외전 자세유지, Fascia lata 염증 또는 구축
Ortolani click :Hip dysplasia (Women>Men)

SLR (Straight leg raising test)
   35` : sciatic root
   70` 이전 : SI joint
   70` 이후 : Lumbar spine

Gait 
Stance phase : Heel strike - Foot flat - Mid stance - Push off  
Swing phase : Accelration - Mid swing - Deceleration

Trendelenburg gait sign : Glutues medius
Propulsive gait : 평발
Steppage gait : 까지발
Waddling(duck) gait : 양발

Spastic gait : 다리가 원을 그리며 전진
Scissors gait (adductor) 가위 모양

Pelvic girdle : hip joint, SI joint, pubic symphsis
Inguinal Triangle : Femoral vein-artery-nerve (VAN)
Sartorius : 가장 길다 ASIS - Knee(tibial tuberosity)

Snapping hip (gluteal tendinitis) : 
     External : Gluteus medius - Iliotibial band
     Internal : Iliopsoas tendon catches on femoral head

Supertrochanteric plane : staring point of sciatic nerve

Pre-patellar bursitis
Pes anserine bursitis : medial aspect of the tibial tubercle

valgus : knock knee
varus : bow leg
lax ligament : genu recurvatum

Osgood-Schlatter's syndrome 
: patellar tendon palpable to its insertion into the tibial tubercle

Medial meniscus : attached to upper edge of the plateau (more common damage)
ITB(iliotibial tract band) 
Baker's cyst : gastrocnemius-semimembranosus bursa)

Unhappy triad syndrome = ACL+median meniscus+median collateral ligament

Bounce home test : bounce after knee drop
Lachmen test : ACL 20~30` 
Anterior draw: ACL 90`
McMurray test : Meniscus ( median, lateral )
Apley's compression and distraction test : compression or grinding
Patella femoral grinding test


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캘리포니아 한의사 시험 준비 (CALE exam)

미국 특히 캘리포니아에서 한의원을 운영하기 위한 첫걸음 California Acupuncture Board 보드의 시험 내용 개요에 의하면 시험의 구성은 다음과 같이 구성이 됩니다 . 환자 진찰법 (33%), 진단 예측 (17%), 침법과 치료 (32%), 본초 처방 (11%), 공중위생 및 안전규칙 (7%), 이 중 상대적으로 본초와 처방에 대한 비중이 교과과목 대비로 적은 비중을 차지하고 오히려 서양의학의 비중이 상대적으로 학습시간에 비해 출제 비율이 높게 책정 되어있고 , 실제로 최근 수년간 시험 후기를 보면 서양의학 시험 준비의 중요성이 더욱 커지고 있습니다 . 특히 , 전체 문제의 7% 를 차지 하고 있는 . 공중위생 및 안전규칙 부분은 대부분의 문제들이 Clean needle technique manual for acupuncturists 책의 내용 안에서 출제 되므로 서양의학 부분과 CNT 는 시험 준비함에 있어 더욱 중요성이 높아지고 있고 , MCAT( 의학대학 입학시험 ) 의 기준과 마찬가지로 , 기본적인 과학 (Biology, Chemistry, Physics) 에 대한 이해도 시험 준비를 위해 필수 적인 요소가 되고 있습니다 .  시험 준비를 위해서 물론 상기의 모든 과목들을 충실히 준비 해야겠지만 , 과목에 대한 불합격이 없는 시험 이므로 가장 범위에 비해 출제빈도가 높은 CNT, 환자 진찰에 비중을 두고 상대적으로는 본초 처방 부분은 시간을 적게 할애 하는것이 시험준비의 전략이 되지 않을까 생각 됩니다 . 캘리포니아의 본초와 처방은 규정된 83 방제 내에서 출제되고 약재나 방제의 효능 보다는 금기나 부작용으로 정리해서 공부 하시는 것이 많은 범위를 줄여 공부 할 수 있는 요령이 될 것 같습니다 . 캘리포니아 미국 서부 서니베일 시의 직접 조사에 따르면,  License Acupuncturist  The average yearly salary for Acupuncturist in Sunnyval...

83 방제 구성에 대해

1. 원래 CA acupuncture board에서 출제되는 방제의 가짓수는 63방제였음. <참고> 63 방제 1. 마황탕 2. 계지탕 3. 상국음 4. 은교산 5. 시갈해기탕 6. 갈근탕 7. 인삼패독산 8. 백호탕 9. 황련해독탕 10. 마행석감탕 11. 용담사간탕 12. 청호별갑탕 13. 대승기탕 14. 소승기탕 15. 조위승기탕 16. 소시호탕 17. 사역산 18. 소요산 19. 반하사심탕 20. 오령산 21. 저령탕 22. 오피산 23. 평위산 24. 곽향정기산 25. 팔정산 26. 진무탕 27. 독활기생탕 28. 이중환 29. 오수유탕 30. 대건중탕 31. 사역탕 32. 사군자탕 33. 보중익기탕 34. 생맥산 35. 사물탕 36. 귀비탕 37. 십전대보탕 38. 육미지황환 39. 금궤신기환 40. 월국환 41. 반하후박탕 42. 소자강기탕 43. 정천탕 44. 귤피죽여탕 45. 도핵승기탕 46. 혈부축어탕 47. 계지복령환 48. 온경탕 49. 옥병풍산 50. 사신환 51. 고경환 52. 천왕보심단 53. 산조인탕 54. 감맥대조탕 55. 소풍산 56. 소활락단 57. 천마구등음 58. 이진탕 59. 온담탕 60. 패모과루산 61. 지수산 62. 반하백출천마탕  63. 보화환 2. 캘리포니아에서 금지하는 마황 등을 포함한 방제가 제외되고 상용방제를 추가하여 83방제로 개편 하였다. 3. 방제의 종류 5가지 한약으로 가장 많이 사용되고 있는 탕(Decoction) 종류가 46가지, 산제(Powder) 종류가 19가지, 환제 (Pill) 종류가 14가지, 음 (Drink) 종류가 3가지, 마지막으로 환제의 고급버전인 단제(Special pill)로 소활락단이 유일하다. 4. 방제의 분류 16가지 보익제가 13가지로 가장 많은 부분을 차지 했고 청열제, 거습제가 두번째로 많은 8가지 거담제, 활혈제, 고삽...

83 방제의 개요

1.  해표제 계지탕 상국음 은교산 시갈해기탕 인삼패독산 2. 청열제 백호탕 황련해독탕 사심탕 청위산 도적산 용담사간탕 백두옹탕 청호별갑탕 3. 사하제 대승기탕 소승기탕 조위승기탕 마자인환 윤장환 4. 화해제 소시호탕 사역산 소요산 반하사심탕 5. 거습제 평위산 곽향정기산 팔정산 오령산 저령탕 오피산 진무탕 견비탕 6. 치조제 행소산 맥문동탕 백합고금탕 7. 온리제 이중환 오수유탕 소건중탕 대건중탕 사역탕 8. 보익제 사군자탕 삼령백출산 보중익기탕 생맥산 사물탕 당귀보혈탕 귀비탕 팔진탕 십전대보탕 육미지황환 좌귀환 금궤신기환 우귀환 9. 이기제 월국환 반하후박탕 소자강기탕 귤피죽여탕 10. 이혈제 도핵승기탕 혈부축어탕 온결탕 생화탕 계지복령환 단삼음 괴화산 교애탕 11. 고삽제 옥병풍산 당귀육황탕 사신환 금쇄고정환 고경환 완대탕 12. 안신제 산조인탕 황련아교탕 감맥대조탕 13. 치풍제 소활락단 소풍산 진간식풍탕 천마구등음 14. 거담제 이진탕 온담탕 청기화담환 패모과루산 반하백출천마탕 지수산 15. 소식제 보화환 출처 :  California acupuncture board