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한방 내과학 정리 2

영병

치료원칙 - 이기화담, 소영산결
주요장기 - 심, 간
주요본초 - 해조, 해대, 곤포      *소영산결 - 황약자

1) 석영 - 견경, 위치 고정
2) 육영 - 피부색이 변하지 않음
3) 근영 - 근맥이 노결
4) 혈영 - 적맥이 교략
5) 기영 - 우수에 따라 소장

병기
1) 정지내상
2) 음식과 수토실의
3) 체질의 소인

변증
1) 기울담조 : 박백태 현맥
      이기서울, 화담소영 - 사해서울환 (청목향, 진피)
2) 담결혈어 : 백니 또는 박백태 현 또는 삽맥
      이기활혈, 화담소영 - 해조옥호탕
3) 간화항성 : 설질홍 박황태 현삭맥
      간화청설 - 치자청간탕 + 조약산 (해조, 황약자)
4) 심간음허 :  설질홍 설체전동 현세삭맥
      음저의 자양, 영심유간 - 천왕보심단


수종

음수종 : 전신종, 불번갈, 대변당, 소변소, 부적삽
양수종 : 전신종, 번갈, 소변적삽, 대변폐

주요장기 : 폐비신 - 제습종만 개속어비, 본은 신, 말(표)는 폐

병기
1) 풍사외습 - 폐
2) 습독침음 - 비
3) 수습침지 - 비기수곤
4) 습열내성 - 삼초옹체
5) 음식노권 - 상 비위
6) 방노과도 - 신원내상

양수
1) 풍수의 범람 : 설태박백 부활맥
      산풍청열, 선폐행수 - 월비가출탕
2) 습독의 침음 : 설질홍, 부삭 또는 활삭
      선폐해독, 이습소종 - 마황연교적소두탕 + 오미소독음
3) 수습침지 : 백니태, 침완맥
      건비화습, 통양이수 - 오피산 + 위령탕
4) 습열옹성 : 황니태, 침삭 또는 유삭맥
      습열분리 - 소착음자

음수
1) 비양허쇠 : 설담 백니 또는 백활태, 침완 또는 침약맥
      비양의 온윤 - 실비음
2) 신기쇠미 : 설질담반 백태, 침세 또는 침지무력맥
      온신조양, 화기행수 - 제생(우차)신기환 + 진무탕


임증

병인
1) 방광습열
2) 비신휴허
3) 간기울체

종류
1) 석림 - 청열이습, 통림배석 - 석위산
2) 고림 - 실:비해분청음, 허:고림탕
3) 혈림 - 청열통림, 양혈지혈 - 소계음자
4) 기림 - 실:침향산, 허:보중익기탕
5) 열림 - 청열이습통림 - 팔정산
6) 노림 - 건비익신 - 무비산약환


융폐

병인
1) 습열온결
2) 폐열기옹
3) 비기불승
4) 신원휴허
5) 간울기체
6) 요로조색

변증
1) 방광습열 : 청열이습 - 팔정산
2) 폐열옹성 : 폐열청해 - 청폐음
3) 간울기체 : 기기소조, 소변통리 - 침향산
4) 요로조색 : 행어산결 - 대저당환 (결석: 금전초, 해금사, 동규자, 구맥, 편축)
5) 중기부족 : 승양강탁, 화기이수 - 보중익기탕
6) 신양쇠약 : 온양익기, 보신이뇨 - 제생신기환



요통

병인
1) 한습감수
2) 습열감수
3) 기체혈어
4) 신휴체허

변증
1) 한습요통 - 백니태 맥침
      산한행습, 온경통락 - 감초건강복령백출탕
2) 습열요통 - 황니태 맥유삭
      청열이습, 서근지통 - 사묘환 + 여정자, 한련초
3) 어혈요통 - 설질암자 맥삽
      활혈화어, 이기지통 - 신통축어탕
4) 신허요통 -설홍소태 현세삭맥 - 좌귀환
                       설담 맥침세 - 우귀환



소갈 - 다음 다식 다뇨

상소 - 갈, 다음 - 청열윤폐, 생진지갈 - 소갈방
중소 - 소곡선기 - 청위사화, 양음증액 - 옥녀전
하소 - 다뇨, 지고 - 자음고신:육미지황환, 온장자신고섭:금궤신기환

병인
1) 음식부절제
2) 정지실조
3) 노욕과도



이명

병인
1) 신기부족
2) 비위허약
3) 정지실조
4) 비위습열
5) 풍열외습

변증
1) 간담화성 : 황태 맥현삭
      청간설화 - 용담사간탕
2) 담화울결 : 설태박황니 맥현활
      화담청화, 화위강탁 - 온담탕
3) 풍열상요 : 부맥 박니태
      소풍청열 - 은교산
4) 신정휴허 : 설홍 세약맥 척맥허대
      자신강화, 수섭정기 - 이롱좌자환
5) 청기불승 : 박백니태 세약맥
      익기승청 - 익기총명ㅌㅇ



비증

병인
1) 풍한습사 - 독활기생탕
2) 열사의 감수

변증
1) 행비 : 박백태 부맥
      거풍통락, 산한제습 - 방풍탕
2) 통비 : 설태박백 맥현긴
      온경산한, 거풍제습 - 오두탕
3) 착비 : 설태백니 맥유완
      제습통락, 거풍산한 - 의이인탕
4) 풍습열비 : 설태황조 맥활삭
      청열통락, 거풍제습 - 백호계지탕

풍 - 백지
습 - 창출, 천남성
열 - 황백
한 - 독활, 육계
상체 - 계지, 위령선
하체 - 우슬, 방기, 비해, 목통


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캘리포니아 한의사 시험 준비 (CALE exam)

미국 특히 캘리포니아에서 한의원을 운영하기 위한 첫걸음 California Acupuncture Board 보드의 시험 내용 개요에 의하면 시험의 구성은 다음과 같이 구성이 됩니다 . 환자 진찰법 (33%), 진단 예측 (17%), 침법과 치료 (32%), 본초 처방 (11%), 공중위생 및 안전규칙 (7%), 이 중 상대적으로 본초와 처방에 대한 비중이 교과과목 대비로 적은 비중을 차지하고 오히려 서양의학의 비중이 상대적으로 학습시간에 비해 출제 비율이 높게 책정 되어있고 , 실제로 최근 수년간 시험 후기를 보면 서양의학 시험 준비의 중요성이 더욱 커지고 있습니다 . 특히 , 전체 문제의 7% 를 차지 하고 있는 . 공중위생 및 안전규칙 부분은 대부분의 문제들이 Clean needle technique manual for acupuncturists 책의 내용 안에서 출제 되므로 서양의학 부분과 CNT 는 시험 준비함에 있어 더욱 중요성이 높아지고 있고 , MCAT( 의학대학 입학시험 ) 의 기준과 마찬가지로 , 기본적인 과학 (Biology, Chemistry, Physics) 에 대한 이해도 시험 준비를 위해 필수 적인 요소가 되고 있습니다 .  시험 준비를 위해서 물론 상기의 모든 과목들을 충실히 준비 해야겠지만 , 과목에 대한 불합격이 없는 시험 이므로 가장 범위에 비해 출제빈도가 높은 CNT, 환자 진찰에 비중을 두고 상대적으로는 본초 처방 부분은 시간을 적게 할애 하는것이 시험준비의 전략이 되지 않을까 생각 됩니다 . 캘리포니아의 본초와 처방은 규정된 83 방제 내에서 출제되고 약재나 방제의 효능 보다는 금기나 부작용으로 정리해서 공부 하시는 것이 많은 범위를 줄여 공부 할 수 있는 요령이 될 것 같습니다 . 캘리포니아 미국 서부 서니베일 시의 직접 조사에 따르면,  License Acupuncturist  The average yearly salary for Acupuncturist in Sunnyval...

83 방제 구성에 대해

1. 원래 CA acupuncture board에서 출제되는 방제의 가짓수는 63방제였음. <참고> 63 방제 1. 마황탕 2. 계지탕 3. 상국음 4. 은교산 5. 시갈해기탕 6. 갈근탕 7. 인삼패독산 8. 백호탕 9. 황련해독탕 10. 마행석감탕 11. 용담사간탕 12. 청호별갑탕 13. 대승기탕 14. 소승기탕 15. 조위승기탕 16. 소시호탕 17. 사역산 18. 소요산 19. 반하사심탕 20. 오령산 21. 저령탕 22. 오피산 23. 평위산 24. 곽향정기산 25. 팔정산 26. 진무탕 27. 독활기생탕 28. 이중환 29. 오수유탕 30. 대건중탕 31. 사역탕 32. 사군자탕 33. 보중익기탕 34. 생맥산 35. 사물탕 36. 귀비탕 37. 십전대보탕 38. 육미지황환 39. 금궤신기환 40. 월국환 41. 반하후박탕 42. 소자강기탕 43. 정천탕 44. 귤피죽여탕 45. 도핵승기탕 46. 혈부축어탕 47. 계지복령환 48. 온경탕 49. 옥병풍산 50. 사신환 51. 고경환 52. 천왕보심단 53. 산조인탕 54. 감맥대조탕 55. 소풍산 56. 소활락단 57. 천마구등음 58. 이진탕 59. 온담탕 60. 패모과루산 61. 지수산 62. 반하백출천마탕  63. 보화환 2. 캘리포니아에서 금지하는 마황 등을 포함한 방제가 제외되고 상용방제를 추가하여 83방제로 개편 하였다. 3. 방제의 종류 5가지 한약으로 가장 많이 사용되고 있는 탕(Decoction) 종류가 46가지, 산제(Powder) 종류가 19가지, 환제 (Pill) 종류가 14가지, 음 (Drink) 종류가 3가지, 마지막으로 환제의 고급버전인 단제(Special pill)로 소활락단이 유일하다. 4. 방제의 분류 16가지 보익제가 13가지로 가장 많은 부분을 차지 했고 청열제, 거습제가 두번째로 많은 8가지 거담제, 활혈제, 고삽...

83 방제의 개요

1.  해표제 계지탕 상국음 은교산 시갈해기탕 인삼패독산 2. 청열제 백호탕 황련해독탕 사심탕 청위산 도적산 용담사간탕 백두옹탕 청호별갑탕 3. 사하제 대승기탕 소승기탕 조위승기탕 마자인환 윤장환 4. 화해제 소시호탕 사역산 소요산 반하사심탕 5. 거습제 평위산 곽향정기산 팔정산 오령산 저령탕 오피산 진무탕 견비탕 6. 치조제 행소산 맥문동탕 백합고금탕 7. 온리제 이중환 오수유탕 소건중탕 대건중탕 사역탕 8. 보익제 사군자탕 삼령백출산 보중익기탕 생맥산 사물탕 당귀보혈탕 귀비탕 팔진탕 십전대보탕 육미지황환 좌귀환 금궤신기환 우귀환 9. 이기제 월국환 반하후박탕 소자강기탕 귤피죽여탕 10. 이혈제 도핵승기탕 혈부축어탕 온결탕 생화탕 계지복령환 단삼음 괴화산 교애탕 11. 고삽제 옥병풍산 당귀육황탕 사신환 금쇄고정환 고경환 완대탕 12. 안신제 산조인탕 황련아교탕 감맥대조탕 13. 치풍제 소활락단 소풍산 진간식풍탕 천마구등음 14. 거담제 이진탕 온담탕 청기화담환 패모과루산 반하백출천마탕 지수산 15. 소식제 보화환 출처 :  California acupuncture board