위중어혈(Stasis of Blood in the Stomach)의 이론적 고찰

중구침구학 진단/변증의 위중어혈 부분을 바탕으로 CALE 시험 대비용
주 증상 - 심한 상복부 통증 - 출혈성 만성 위장질환 / 위암
추가증상 - 밤에심해짐, 식후동통, 거안(만지는것을 싫어함), 오심/구토/검은혈변
                 -> 토혈 - 붉은 색 또는 검은색 (커피 찌꺼기 같은-위장 내에서 소화 진행됨)
설상 - 자색설 (위 - 설중)
맥상 - 현맥 (또는 삽맥-어혈의 특징)
주된 병기원인 - 간기체/간기범위(스트레스)
                          - 위화/식체 만성질환
치료원칙 - 행혈, 보혈(양혈 nourish blood)
                 - 거어, 위하강 촉진
주요혈위
위-REN10하완, ST21양문
어혈-SP10혈해, BL17/18격수 간수
추가 혈위 -
대장경: 4합곡 - 제반의 복부통증/혈변
위경: 17불용, 34양구, 40풍륭
비경: 4공손
신장경: 21유문
심포경: 6내관
삼초경: 6지구
담경: 34양릉천
임맥: 11건리 12중완

관련방제
단삼음​(丹參飲) - 단삼, 단향, 사인
격하축어탕(膈下逐瘀湯)-당귀,적작,천궁,도인, 홍화, 오령지, 오약, 연호색, 향부, 목단피, 지각, 감초실소산​(失笑散) - 포황, 오령지통유탕​(通幽湯) - 자감초, 홍화, 생지황, 숙지황, 승마, 도인, 당귀, 빈랑

Key Herbs : 도인 홍화 적작약 오령지 당귀 천궁83 방제 중에는 단삼음만 있으므로 방제보다는 
상기의 본초로 이해하시는 것이 시험 준비에 도움이 됩니다. 

혈위 조합 문제에서는 위와 관련된 혈 + 어혈에 관련된 혈이 섞여 있는 문항을 기본적으로 찾아야 함예) 
중완, 하완, 풍륭, 혈해, 격수 등추가로 증상을 경감시키는 혈 - 급성복통, 오심, 구토 등예) 합곡, 내관, 
공손, 불용, 양릉천 등간기범위 또는 간화상염에 관한 뚜렷한 증상이 없는 경우 조합 중 간경의 혈 제외예)
 태충, 행간위경의 "족삼리" - 제반 복통증과 오심, 구토에 사용하나 위중어혈 에서는 제외

개인적으로 혈위 조합문항에 있어 족삼리가 포함되어도 정답으로 문제가 없다고 생각 하지만,
임상에서 상식적으로 사용되는 혈위와 중국침구학을 기본으로 하는 CALE 문제에 약간의 괴리가 
있기 때문에 시험준비 중에는 기계적으로라도 이론대로 암기 하셔야합니다. 



Ex1) 심한 상복부 통증을 호소하는 45세 남자환자, 복부를 누르는 것을 싫어 하며, 때때로 커피 찌꺼기와 같은 
것을 토하기도 한다. 맥은 현하고 설은 자색이다. 다음 중 치료혈로 가장 적합한 것을 고르시오.
1) 합곡 태충 족삼리 내관 공손
2) 두유 중완 관원 음곡 삼음교
3) 중완 양구 혈해 격수 합곡
4) 행간 소부 족삼리 지구 간수

정답은 3번이 가장 적당하다. 문제가 맞음/틀림을 찾는 것이 아니고 가장 적합한 정답을 찾는 것이기 때문에
위와 어혈에 직접적으로 연관되지 않는 문항을 하나씩 지워 나가면 어렵지 않게 문제를 해결 할 수 있다.

Ex2) 위중어혈로 진단한 환자에게 적합하지 않은 본초/약물은?
1) 홍화 2)도인 3)적작약 4)인삼

정답을 4번으로 어혈 관련 된 약제를 고른 후 아닌 본초를 선택하면 된다.